Escala simplificada para detectar problemas de adherencia (ESPA) al tratamiento antirretroviral / No disponible

Objetivo: Se describe una escala simplificada para detectarproblemas de adherencia (ESPA) al tratamiento antirretroviral enpacientes VIH+ y se compara con otros métodos empleados habitualmenteen la práctica clínica.Método: La escala consta de seis preguntas cuya respuesta puedeser afirmativa o negativa y, dependiendo del valor obtenido, se identificaun potencial problema de adherencia. Se comparó la ESPA conregistros de dispensación y se determinó la concordancia con unamedida de tipo Morisky (medida 1) y con el porcentaje de dosis tomadasadecuadamente en las últimas dos semanas (medida 2).Resultados: Comparada con los registros de dispensación, laESPA mostró elevada sensibilidad (93%), especificidad (70%), unarazón de verosimilitud positiva de 3,08 y buena concordancia(k = 0,62, p < 0,001). La concordancia entre la escala y las medidas1 y 2 fue muy débil (k = 0,12, p = 0,446 y k = 0,10, p = 0,273,respectivamente). El 39,7% de los pacientes se consideró comoadherentes de acuerdo a la ESPA, y se observó una buena relaciónentre adherencia y las variables clínicas.Conclusiones: La ESPA parece un instrumento válido paradetectar problemas de adherencia con respecto a los registros dedispensación. Por su comodidad, es posible considerarla comouna herramienta adecuada para detectar pacientes no adherentesen la práctica clínica

Objective: The purpose is to describe an own-developed scalefor medication adherence evaluation of HIV patients under antiretroviraltherapy, and to compare it with other previouslydescribed methods.Methods: The six-item scale was compared with a pharmacyrecord about the delivery of medication. Accordance betweenscale and a four-item Morisky-type scale (measure 1) and a percentageof doses taken as prescribed during the past two weeks(measure 2) was computed.Results: The own-scale showed 93% sensitivity, 70% specificity,a likelyhood ratio of 3.08 and good agreement comparedwith the pharmacy record (k = 0.62, p < 0.001). Agreementbetween the scale and measure 1 and measure 2 was veryweak (k = 0.12, p = 0.446 and k = 0.10, p = 0.273 respectively).A 39.7% of patients was considered as adherent accordingwith the own-scale and was observed correlation between adherenceand clinical outcomes.Conclusion: The scale appears to be a valid instrument tocheck and detect adherence related problems compared with thepharmacy medication record. Easyness to use make feasible toconsider as an adequate tool to detect non-adherent patients orpatients with adherence related problems into the daily clinicalpractice

Satisfacción percibida por pacientes infectados por el VIH con la unidad de atención farmacéutica a pacientes externos (UFPE) / HIV-infected patients´ perceived satisfaction with an outpatient pharmaceutical care unit (OPCU)

Introducción: Las medidas de la satisfacción pretenden determinar la posición de los pacientes respecto a la atención sanitaria. En el ámbito de la atención farmacéutica, la medida de variables denominadas genéricamente “humanísticas”, es escasa y no existen suficientes instrumentos validados. El objetivo del presente trabajo es presentar una encuesta de satisfacción con las unidades de atención farmacéutica a pacientes externos (UFPE) desarrollada específicamente para ellos, y demostrar su aplicabilidad y consistencia interna en una población de pacientes con infección por el VIH con tratamiento antirretroviral. Métodos: La encuesta consta de 19 cuestiones agrupadas en cuatro grupos; A. Espacio físico, localización y organización de la unidad , B. Dispensación, C. Consulta farmacéutica y D. Satisfacción global con la unidad. Cada cuestión se puntúa entre 1 y 5. El estudio se llevó a cabo entregando 250 encuestas a pacientes que acudieron consecutivamente a la UFPE del Hospital General de Castellón. Resultados: Las respuestas muestran un alto grado de satisfacción de los pacientes con las cuestiones planteadas, variando entre unos valores medios entre 3,0 y 4,8. Las medias más altas correspondieron con la valoración del farmacéutico y las más bajas con las cuestiones del módulo de organización. La puntuación media obtenida considerando todas las cuestiones fue de 3,96 ± 0,95 (mediana 4). La encuesta mostró elevada reproducibilidad interna tanto para cada uno de los grupos como para la totalidad de las cuestiones. Conclusión: La encuesta de satisfacción presentada es un instrumento asequible, fácil y rápido de cumplimentar, que puede ser aplicado en la práctica asistencial en las unidades de atención farmacéutica a pacientes externos para obtener una medida de satisfacción. Las altas puntuaciones que los pacientes infectados por el VIH asignan a las diferentes cuestiones, sugieren el beneficio que obtienen de la atención farmacéutica normalizada

Introduction: Satisfaction measurements attempt to establish patient views regarding health care. In the setting of pharmaceutical care, the measurements of the generically called “humanistic” variables is scarce, and the number of validated instruments is inadequate. The goal of this study is to present a specifically-developed satisfaction survey regarding outpatient pharmaceutical care units, and to prove its applicability and inner consistency in a HIVinfected patient population on antiretroviral therapy. Methods: The survey includes 19 questions within four groups – A. The unit’s physical space, location, and organization; B. Dispensation; C. Pharmaceutical consultation, and D. Overall satisfaction with the unit. Each question is scored from 1 to 5. The study was carried out by administering 250 surveys to consecutive patients arriving at the OPCU, Castellón General Hospital. Results: Responses show a high degree of patient satisfaction with questions posed, with mean values oscillating between 3.0 and 4.8. The highest means corresponded to pharmacist valuation, and the lowest values corresponded to questions within the organizational module. All questions considered, the mean score obtained was 3.96 ± 0.95 (median of 4). The survey exhibited high internal reproducibility both for each group and all questions. Conclusion: The satisfaction survey discussed here is an accessible, easy-to-use instrument that may be rapidly completed and used in pharmaceutical care units with outpatients as a measurement of patient satisfaction. The high scores HIV-infected patients assign to questions included in the survey suggest a benefit from standardized pharmaceutical care

Revisión de los casos de intoxicación por carbamazepina en un hospital general en un período de 5 años / REview of carbamazepine-inducted toxicity cases at a general hospital over a period of 5 years

Objetivo: Determinar las causas que motivaron las intoxicaciones por carbamazepina registradas por el servicio de farmacia de un hospital general durante un periodo de cinco años. Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de 57 pacientes (69 episodios) atendidos en el hospital del 01-01-1995 al 01-06-2000 y a los que se les había determinado en el servicio de farmacia concentraciones plasmáticas de carbamazepina superiores a 12 mcg/mL. Resultados: En total se registraron 69 episodios correspondientes a 57 pacientes. Los síntomas y/o signos oscilaron desde mareo y ataxia hasta pérdida de conciencia. Las concentraciones plasmáticas determinadas se situaron entre 12 y 40 mcg/mL. Las causas halladas de intoxicación por carbamazepina fueron las siguientes: 1) Intento de autolisis: 13 pacientes (21 episodios) que tomaron desde 1,2 a 16 gramos de carbamazepina. 2) Aumento de la semivida biológica: 17 pacientes. La semivida biológica estimada para estos pacientes osciló entre 23,7 y 38,6 horas (valor medio poblacional: 16,2 horas). 3) Inicio de tratamiento: 13 pacientes (15 episodios). 4) Toma de dosis adicionales por parte del paciente con la intención de aliviar la enfermedad: 10 pacientes (12 episodios). 5) Dosis prescrita por el médico muy alta: 3 pacientes tenían prescritas dosis de 24, 30 y 30 mg/kg/día. 6) Reducción del volumen de distribución: 1 paciente con un volumen de distribución estimado de 1,05 L/kg (valor medio poblacional: 1,4 L/kg).Discusión: Se han hallado seis causas que pueden provocar en mayor o menor grado toxicidad por carbamazepina. De todas ellas el intento de autolisis es la más importante y la que tiene peores consecuencias (AU)

Selección de recursos farmacoterapéuticos para asegurar un entorno periquirúrgico exento de látex / Pharmaco-therapeutic resoruce selection to ensure latex-free perisurgical environment

Las reacciones de hipersensibilidad inmediata provocadas por el látex, cuya incidencia parece haberse incrementado recientemente, constituyen un problema en el entorno quirúrgico que debe evitarse mediante la identificación del paciente y la actualización de los protocolos de actuación que garanticen el empleo de fármacos y materiales exentos de látex.A partir del consumo anual de medicamentos en el área quirúrgica se seleccionan aquellas especialidades farmacéuticas susceptibles de contener látex en cualquiera de sus componentes y, mediante consulta a los fabricantes y proveedores, se elabora un registro de la información técnica recogida y un listado, que señala la presencia o ausencia de látex en la composición de cada especialidad. La respuesta se recibió durante las primeras 48 horas en un 40 por ciento de las consultas (en un 22 por ciento tras las primeras 24 h).No se recibió información en un 20 por ciento de las consultas. Seis laboratorios no autorizaron la difusión de los datos. Un 21 por ciento de las especialidades farmacéuticas informadas contienen látex en su composición. La evaluación de la consulta realizada permite concluir que el actual sistema de obtención de información no es suficientemente operativo. Debe impulsarse la implantación de sistemas de etiquetado de producto final que permitan una identificación rápida y fácil (AU)